Dr. Rodolfo Lara de Macedo
CRM PR 25428 / RQE 1393
CEMEXX – Rua Itupava, 701 – Curitiba/PR
Telefone: (41) 3156-9200
A sensação de barriga estufada após as refeições, o excesso de gases e o aumento do volume abdominal são sintomas muito frequentes em pacientes com alterações intestinais.
Quando esse inchaço persiste mesmo após mudanças na alimentação ou tratamentos convencionais, uma das possíveis causas é o Supercrescimento Bacteriano do Intestino Delgado, conhecido pela sigla SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth).
O SIBO ocorre quando há um aumento anormal da quantidade de bactérias no intestino delgado.
Essas bactérias fermentam os alimentos precocemente, principalmente carboidratos, produzindo gases como hidrogênio e metano.
Esse processo leva à distensão abdominal, desconforto, dor, alteração do hábito intestinal e sensação de empachamento.
Por que o SIBO provoca tanto inchaço?
Em pessoas saudáveis, a maior parte das bactérias intestinais está localizada no intestino grosso.
No SIBO, essas bactérias migram ou proliferam excessivamente no intestino delgado, local onde ocorre grande parte da digestão e absorção dos nutrientes.
Quando os alimentos chegam ao intestino delgado, as bactérias fermentam esses nutrientes antes do processo normal de absorção.
Como consequência, ocorre produção excessiva de gases, principalmente:
- Hidrogênio
- Metano
- Sulfeto de hidrogênio
O acúmulo desses gases aumenta a pressão dentro do intestino e provoca a sensação de barriga inchada, muitas vezes pior ao longo do dia ou após refeições.
Distensão abdominal: um dos principais sintomas do SIBO
A distensão abdominal relacionada ao SIBO costuma apresentar algumas características típicas:
- Barriga estufada após comer
- Sensação de pressão abdominal
- Aumento do volume abdominal ao final do dia
- Excesso de gases
- Arroto frequente
- Desconforto abdominal persistente
- Sensação de digestão lenta
Em muitos casos, pacientes relatam que parecem “grávidos” após as refeições, mesmo ingerindo pequenas quantidades de alimento.
SIBO pode causar constipação ou diarreia
O tipo de gás produzido pelas bactérias influencia diretamente os sintomas intestinais.
O excesso de hidrogênio costuma estar mais associado à diarreia, enquanto o metano está relacionado à constipação intestinal, pois reduz a motilidade do intestino.
Alguns pacientes apresentam sintomas mistos.
Essa relação ajuda a explicar por que muitos casos diagnosticados como Síndrome do Intestino Irritável podem, na verdade, estar associados ao SIBO.
Como é feito o diagnóstico do SIBO?
O principal exame utilizado é o teste respiratório, método não invasivo que mede a produção de hidrogênio e metano após ingestão de substratos específicos, como lactulose ou glicose.
A análise simultânea de hidrogênio e metano aumenta a sensibilidade diagnóstica, principalmente em pacientes com constipação intestinal, nos quais o metano possui importante papel clínico.
O tratamento pode melhorar o inchaço abdominal
Após o diagnóstico adequado, o tratamento do SIBO pode incluir:
- Ajustes alimentares
- Correção de distúrbios de motilidade intestinal
- Uso de antibióticos específicos
- Tratamento da causa de base
- Estratégias para prevenção de recorrência
Muitos pacientes apresentam melhora significativa da distensão abdominal, dos gases e da qualidade de vida após o tratamento adequado.
Quando suspeitar de SIBO?
É importante considerar investigação para SIBO em pacientes com:
- Inchaço abdominal frequente
- Síndrome do intestino irritável
- Constipação crônica
- Diarreia recorrente
- Gases excessivos
- Sensação de má digestão
- Distensão após refeições
- Alterações intestinais persistentes sem causa definida
O diagnóstico correto é fundamental para um tratamento direcionado e individualizado.
Referências bibliográficas
American College of Gastroenterology. Rezaie A, Buresi M, Lembo A, et al. Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders: The North American Consensus.
Am J Gastroenterol. 2017;112(5):775-784.
Pimentel M, Saad RJ, Rao SSC, et al. ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Am J Gastroenterol. 2020;115(2):165-178.
Ghoshal UC, Shukla R, Ghoshal U. Small intestinal bacterial overgrowth and irritable bowel syndrome: A bridge between functional organic dichotomy. Gut Liver. 2017;11(2):196-208.
Quigley EMM, Murray JA, Pimentel M. AGA Clinical Practice Update on Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Gastroenterology. 2020;159(4):1526-1532.
No responses yet